Hei! Olen ollut lääkäri 21 vuotta. Nimeni on Georgy Olegovich Sapego. Tässä artikkelissa puhun kroonisten sairauksien anemiasta.
Heillä oli tapana ajatella, että tällainen anemia liittyy infektioihin, tulehduksiin ja kasvaimiin, mutta sitten he päättivät että anemia kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, vakavassa traumassa, diabetes mellituksessa ja vanhalla ihmisistä. Tämä on yleensä lievä, mutta havaittavissa oleva anemia.
Tällaisen anemian yhteydessä luuytimemme tuottaa vähemmän punasoluja (punasoluja), ja ne punasolut, jotka silti onnistuivat paeta luuytimestä, elävät vähemmän veressä.
Tämän häpeän taustalla on useita erilaisia mekanismeja:
- Rauta imeytyy huonosti suolistosta. Veressä on vähemmän kuin tavallisesti.
- Vastauksena veren punasolujen kuolemaan uusien solujen synteesiä ei aloiteta. No, eli keho on semaforinen ja vaatii uutta verta luuytimestä, mutta luuydin jostain syystä tappaa nuoria punasoluja eikä vapauta niitä missään.
- Vähentynyt erytropoietiinin tuotanto. Erytropoietiini on sisäinen stimulanttimme, joka saa luuytimen tekemään punasoluja.
- Punasolut kroonisten sairauksien anemiaan elää vähän. Ei ole selvää, miksi näin tapahtuu. Epäillään olevan immuunisolut. Kroonisissa sairauksissa nämä solut ovat jatkuvasti valppaana ja voivat kuuman käden alla naulata joitain omia punasolujaan.
Yleensä mielenkiintoisia asioita tapahtuu koskemattomuuden kanssa. Kaikki tämä sisäinen sotamme, kun keho pilaa jotain itselleen, se tapahtuu sytokiineiksi kutsuttujen signaaliyhdisteiden vaikutuksen alaisena.
Nyt on tarjolla monia uusia lääkkeitä nivelreuman ja muiden ikävien autoimmuunisairauksien hoitoon. Nämä uudet lääkkeet vaikuttavat sytokiineihin. Jossain vaiheessa he alkoivat huomata, että yhdessä niveltulehduksen kanssa anemia oli mahdollista parantaa. Nämä asiat huomattiin erityisen selvästi niveltulehduksessa olevilla lapsilla. Lapsuudessa yleensä kaikki on hyvin havaittavaa ja ilmenee nopeasti.
Kukaan ei kokeillut lapsia, mutta tutkijat ottivat laboratorioeläimet ja laskivat samat tulehdussytokiinit verensä. Eläimet saivat todellisen kroonisten sairauksien anemian.
Hepsidiini
Lukijat muistivat hepsidiinista, joten en ole vaatimaton ja kerron sen merkityksestä. Hepsidiini on yksinkertainen proteiini, joka koostuu useista kymmenistä aminohapoista. Hän on mukana taistelussa infektioita vastaan.
Viimeisessä artikkelissa infektioista ja raudasta kerroin, että kehomme piilottaa raudan mikrobeilta. Joten hepsidiini on vastuussa tästä prosessista. Se estää raudan imeytymisen suolesta vereen. Se ei salli rauhan poistua soluista. Se poistaa vapaan raudan verestä. Puhdistaa sen niin, ettei mikään bakteeri saa pisaran.
Kaikki nämä mekanismit testattiin myös laboratorio-olosuhteissa. Tapattujen mikrobien keitto ruiskutettiin kokeellisten hiirten vereen ja tarkkailtiin, kun hepsidiini nousee ja alkaa piilottaa rautaa.
Nyt tulee hauska osa. Hepsidiinistä ei ole vielä tehty standardimenetelmää anemian seulomiseksi. Toisin sanoen, jos menet laboratorioon, sinut testataan rahoillesi. Mutta tällä ei ole paljon järkeä, koska tekniikka ei ole vielä standardi-ti-zo-va-na. On liian aikaista tehdä tämä. Sinun on odotettava ja lajiteltava se normaalisti.
Kuinka se tapahtuu
Yleensä henkilöllä on jonkinlainen sairaus ja lievä anemia löytyy sen taustaa vasten. Oireet liittyvät todennäköisemmin samaan krooniseen sairauteen. Anemia ei häiritse sinua paljon. Ihmiset ovat joka tapauksessa sairaita kroonisesta sairaudesta, joten he valehtelevat eivätkä juokse. Joten he eivät edes huomaa lievää anemiaansa. Se on ymmärrettävää. Ruumis ei piilottanut rautaa niin, että ihmiset alkoivat niellä sitä taas tabletteina.
Analyysejä
Hemoglobiini on noin 100-110 g / l. Toisin sanoen se on melko siedettävä.
Raudan ja transferriinin pitoisuudet veressä ovat alhaiset (transferriini on proteiini, joka kuljettaa rautaa). Transferriinirautasaturaatio on normaalia tai matalaa.
Näin kroonisen sairauden anemia eroaa raudanpuuteanemiasta. Raudanpuuteanemian yhteydessä keho mielellään ottaisi rautaa transferriinilla, mutta rautaa on vähän. Siksi raudanpuuteanemian tapauksessa päinvastoin veressä kelluu paljon rautanälkäistä transferriinia, mutta sen kyllästyminen raudalla on erityisen matala. Koska ei ole rautaa. Monimutkainen? Se ei ole minun vikani! Lukijat ovat arvanneet nämä kysymykset minulle infektiota ja rautaa koskevan artikkelin kommenteissa.
Kaikkien suosikki ferritiini on huono auttaja täällä. Häntä testataan melkein jokaisessa laboratoriossa jokaisessa kulmassa, mutta hänellä on krooninen sairaus. Koska ferritiiniä kutsutaan ns. Akuutin vaiheen indikaattoreiksi. Toisin sanoen taudin taustalla hän ryömii kaikille.
Diagnoosi
Nyt hauskin osa. Tämäntyyppiselle anemialle ei ole tarkkaa analyysiä. Voit huomata vain monia erilaisia epäilyttäviä eleitä, jotka saavat sinut epäilemään. Siksi mene ensin lääkäriin ja vasta sitten laboratorioon. Ehkä tämä:
- alhainen rautapitoisuus veressä;
- normaali tai matala veren transferriini;
- alhainen transferriinikylläisyys raudalla;
- normaali tai lisääntynyt ferritiini;
- korkea ESR tai C-reaktiivinen proteiini (merkki tulehduksesta);
- korkea hepsidiinipitoisuus veressä.
Hoitaa tai ei hoitaa
Lääkärit sanovat avoimesti, että kroonisten sairauksien anemiasta voi olla hyötyä elimistölle. En usko, että kirjoitin tämän. No, toisin sanoen raudanpuuteanemian tapauksessa olen jatkuvasti sodassa nuorten potilaiden kanssa, jotka yrittävät tulla luovuttajiksi tai tehdä jotain muuta typerää. Mutta kroonisen sairauden anemian historiassa en ruokkisi niin sitkeästi ihmisiä raudalla.
Emme ole vielä selvittäneet tarinoita erityisestä rautamyrkytyksestä. Siellä on vielä hauskempaa. Joten mene lääkäriisi ja kysy häneltä joka kerta jokaisesta tilanteesta. Kroonisen sairauden anemia on sellainen, että voit kuolla. Sitten potilas saa verensiirrot ja kaiken sen. Älä siis tee itsehoitoa. Lääkäri hoitaa taustalla olevaa kroonista tautia, ja sitten näemme.
Jos pidit artikkelista, pidä siitä ja tilaa kanavani. Katso aiheeseen liittyviä artikkeleitani:
Älä ruoki bakteereitasi raudalla
Monenlaisia anemioita
