Oli tietoa, että reumatologit peruvat sen, mitä kardiologit ovat määränneet alentamaan verenpainetta säilyttääkseen sen, mitä nivelistä on jäljellä.
Tämä on tietysti typeryyttä provokatiivisen artikkelini tyyliin. verenpainelääkkeiden poistamisesta. Merkitys on täsmälleen sama - ihmiset ovat kyllästyneitä painelääkkeisiin ja haluavat kieltäytyä niistä. Turvonneet nivelet esitetään tekosyynä.
Sitten näen kolme hyvin määriteltyä ideaa:
- Tämä on yleinen tyhmyys, koska aina voi yhdistää kahden eri sairauden hoidon.
- Sanotaan (sanotaan vain!), että luonnossa ei ole lääkettä korkean verenpaineen ja tulehtuneen isovarpaan hoitoon samanaikaisesti vasemmalla jalalla. Mitä hemmottelet itseäsi ja minkä valitsisit? Pitäisitkö isovarvas vasemmalla jalallasi vai pidätkö itsesi hengissä suojelemalla itseäsi korkealta verenpaineelta? Älä vastaa heti. Ajattele ankarasti.
- Vahvistan, että joistakin verenpaineen hoitoon käytettävistä lääkkeistä veren virtsahapon määrä voi nousta ja kihti voi ilmaantua.
Diureetti
Itse asiassa ihmisillä, jotka saavat silmukka- tai tiatsididiureetteja, on usein korkea veren virtsahappotaso. Loop-diureetteja ovat lääkkeet, kuten torasemidi tai furosemidi, ja tiatsidilääkkeet, kuten indapamidi tai hypotiatsidi.
Virtsahappopitoisuuden lisääntymisen vuoksi veressä ajan myötä, kihti voi alkaa tai jo pahentunut kihti voi pahentua.
Asia on siinä, että diureetit estävät munuaisiamme erittämästä virtsahappoa. Lisäksi tämä vaikutus ei riipu annoksesta. Eli ei ole ollenkaan tarpeen syödä diureetteja suuria määriä.
Yleensä, jos virtsahapon lisääntyminen veressä ei ilmene millään tavalla, sille ei tehdä mitään. No, jos jotain sattuu, reumatologi parantaa sinut nopeasti.
Ketä odottaa kihti
Jos otamme keskimääräiset miehet, jotka alentavat verenpainettaan diureeteilla, noin 3 % heistä odottaa kihtiään.
Pelastus ACE: n estäjillä
Niin tapahtui, että jos virtsahappo kirjaimellisesti hilseilee veressä ja lähestyy 900 mikromoolia litrassa ihmisillä diureetteja, niin hyvin usein nämä ihmiset eivät saa diureettejaan hyvästä elämästä, vaan siksi, että heillä on sydän epäonnistuminen.
Hassua, että veri suodattuu huonosti munuaisissa, eikä munuaisia uhkaa kohonnut virtsahappotaso. Eli yleensä virtsahappo vahingoittaa munuaisia sen jälkeen, kun se on suodatettu verestä virtsaan. Ja jos sydän toimii huonosti, virtsahappoa ei yksinkertaisesti voida suodattaa vaarallisina määrinä munuaisten kautta. Miellyttävä yllätys.
Ja yleensä tällaisessa tilanteessa ei ole aina mahdollista syyttää diureetteja veren virtsahapon lisääntymisestä. Yksinkertaisesti siksi, että munuaiset eivät enää pysty poistamaan tätä virtsahappoa verestä.
Jos sinulla on jo kihtidiagnoosi ja virtsahappo on jo onnistunut vahingoittamaan sinua, silloinkaan diureetteja ei aina peruuteta. Koska turvotukseen ei yleensä ole muuta tapaa käsitellä.
Ja toisaalta, jos henkilö ei turvota turvotuksesta, diureetit peruutetaan helposti ja määrätään joukko erilaisia lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Onneksi nyt on valinnanvaraa.
Se on toinen asia, jos kardiologi haluaa pitää diureetteja ja reumatologi yrittää hoitaa kihtiä. Tämä voidaan tehdä, mutta reumatologin on valvottava tiukemmin veren virtsahapon määrää ja saatava sen syntymämerkki alle 360 mikromooliin litrassa. Niin ettei hän edes uskalla työntää päätään sieltä.
On selvää, etteivät kaikki reumatologit ole valmiita käyttämään sankarillisia ponnisteluja virtsahapon tason hallitsemiseksi. On helpompi ehdottaa, että potilas luopuu diureetteista siinä toivossa, että hän todennäköisesti kuolee nopeammin eikä saisi valituksia vasemman jalkansa isovarvasta. Ja ymmärrän jopa reumatologia jossain määrin, koska hänen on lisättävä lääkkeen annosta kahden viikon välein tasapainottaen sivuvaikutusten partaalla. Kaikki lääkärit eivät kestä sitä.
Rehellisesti sanottuna potilaat itse voivat tällaisessa tilanteessa vahingoittaa itseään ottamalla ajoittain diureetteja. Koska virtsahappo saostuu kiteiden muodossa juuri äkillisten pitoisuuden muutosten aikana. Siksi juo diureetteja kunnolla äläkä ohita. Muuten vain pahennat tilannetta.
Ja tässä päästään vihdoin hengenpelastaviin angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjiin, kuten enalapriiliin ja niiden lähisukulaiseen losartaaniin. Ne vaikuttavat ihmeellisesti munuaisiin ja estävät virtsahapon imeytymisen takaisin verenkiertoon. Nämä ovat mahtavia kavereita!
Parasta on, että tiatsididiureetit toimivat hyvin sekä ACE: n estäjien että losartaanin kanssa. Tämä yhdistelmä myös alentaa painetta paremmin ja on hyödyllinen sydämen vajaatoiminnassa. Selkeä idylli.
Ja taas, sain itseni kiinni vasta kun tämä artikkeli lähestyy 5000 merkkiä, mikä tarkoittaa, että puolet lukijoista ei auta sitä. Mutta tämä aihe kiinnostaa minua ja halusin puhua siitä. Ensi kertaan!
