Äskettäin vastaanotolla oli potilas, joka oli kiinnostunut kahdesta edellisestä endokrinologista.
Yksi lääkäri diagnosoi hänelle autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ja määräsi hoidon.
Toinen lääkäri suostui diagnoosiin, mutta ei kategorisesti hoitoon, ja lisäksi hän sanoi: että kollega on lukutaidoton ja hoito väärä, koska potilaalla ei ollut tämän taudin eläviä ulkoisia ilmenemismuotoja:
- hilseilevä, vaalea, kuiva iho, samanaikaisesti jalkojen ja käsien turvotus;
- kasvojen turvotus;
- kynsilevyjen hauraus ja haalistuminen;
- hiustenlähtö;
- kielen laajentuminen ja turvotus, joskus hammasjäljillä sivupinnoilla;
- ilmavaivat ja ummetus.
Hoito liittyi hormonikorvaushoidon määräämiseen, ja potilas oli tyytyväinen hormonihoitotarpeen peruuttamiseen.
Tutkin huolellisesti naista, kuuntelin hänen valituksiaan, keräsin täydellisen anamneesin (hänen sairauksiensa koko historian), analysoin tutkimuksen tuloksia.
Ja myös sovittu diagnoosin - autoimmuunikilpirauhastulehdus (AIT) - ja ensimmäisen lääkärin määräämän hoidon kanssa.
Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) tuotetaan aivolisäkkeessä (ts. Aivoissa) ja stimuloi kilpirauhanen tuottamaan kilpirauhashormoneja. Potilaan taso oli 4,2. Yläraja on 4, eli tätä tasoa voidaan kutsua alikompensoitavaksi (virallisissa suosituksissa tämä taso on 5-10).
Ensimmäinen lääkäri määräsi hormonikorvaushoidon hyvin pienenä annoksena (25 μg) annosta asteittain lisäämällä (vuoden aikana) sympatoadrenaalijärjestelmän liiallisen aktivoinnin välttäminen, joka usein naamioidaan paniikkikohtauksiksi) hallinnassa analyysit.
Miksi tämä tehtiin, korostan, ilman kilpirauhasen vajaatoiminnan kirkasta klinikkaa?
Yhdellä erittäin oikealla tavoitteella - vähentää TSH: ta.
Kun TSH-taso saavuttaa normin alarajan (noin 0,4), muuttuneen tyreoglobuliinin vapautuminen pysähtyy, vasta-aineet, joita tuotetaan liikaa ja progressiivisesti ja vahingoittavat kilpirauhaskudosta. Toisin sanoen, se oli erittäin järkevä tehtävä.
Kehotan oppilaitani aina selittämään potilaille, miksi määräät tiettyjä lääkkeitä. Ja tietysti kunnioita toisia lääkäreitä.
Harjoitan soittamista lääkäreille (jos he jättävät puhelimen potilailleen). Kollegalle esitetty kysymys voi poistaa kaikki epäilyt ja ratkaista vaikeita tilanteita.
Tämä on potilaan terveyden tae.
Lääkäri Pavlova
