Zuhra Pavlova, MD, endokrinologian Moskovan valtionyliopisto sairaala, tutkija. käsissä. Systeeminen lääketiede klinikka, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
Ensimmäinen esimerkki: Potilas 33 vuotta vetosi klinikalle suosituksesta vaimonsa. Ei valituksia, hän ei näytä. Halusimme tutkia pari aviomies ja olla käsitys hänen fyysinen kunto. tutkimus tehtiin, sairaushistoria ja tarkastus on määrä.
Se osoitti vain läsnäolon Gilbertin oireyhtymän (perinnöllinen sairaus maksa), joita potilas ei tiedä suhteellinen dyslipidemia ja hieman korkeampi homokysteiinin kuin haluamme, ja alempi HDL, kuin on tarpeen.
Hormonaaliset profiili - testosteronitasot potilas oli normaalisti 12,63 (12,1-33 nmol / l (ISA suosituksia, Issam, EAU, EAA ja ASA 2015) ja vapaan testosteronin OK - 263 (maasta 243). Normaalille tasolle estradiola- ja 20,06 pg / ml.
Potilas on hyvin kehittynyt lihasmassaa, koska tutkimus ei paljastanut rikkomukset seksuaalisen toiminnan ja virtsatiet.
instrumentaalinen tarkastusmenetelmien eikä löytänyt rikkomuksia, kuten aiheuttaa ongelmia maksassa. Joten: yhteensä testosteronitaso alaraja normaalisti ja aivan normaali vapaa testosteroni (ei ole syytä epäillä objektiivisuutta SHBG) ja ilman valituksia.
paljasti rikkomuksia järjestelmän päivän, voima historian, vaikka potilas harjoittaa liikuntaa, mutta ei säännöllisesti. Testosteronikorvaushoitoa tällainen potilas, jota ei ole esitetty.
Vaikka joku voi tuntua alhainen testosteroni, periaate - hoitaa potilasta, ei testejä - pitäisi aina olla merkitystä. Valitukset potilaan, ei!
Häntä neuvottiin muuttamaan moodin päivässä, joka päivä ladata itsensä fyysisesti. Ja pääasiallisesti siitä lääkärin neuvoja, muuttaa ruokavaliota - poistaa ylimääräinen yksinkertaisia hiilihydraatteja (mukaan lukien fruktoosi), proteiinipitoisuuden nostamiseksi, lisätään kaikki tarvittavat makro- ja mikronutriety, kuten D3, omega-3, monivitamiini, kuitua. Ja merkittävästi lisätä määrää vettä juodaan.
Tietenkin selvityksiä siitä kypsentämismenetelmistä ja tarpeeseen poistaa paahtamisen prosessi. Täten alustava analyysi:
Seuraavan kerran, kun potilas saapui vastaanotossa vuodessa. Ja havaittiin, että suurempi koko (lisäys 12,63-17,60 nmol / l) ja vapaa (lisääntynyt 263-347), testosteroni (katso alla), potilas on erittäin korkea dihydrotestosteroni nopeudella 1547,9 250-990. Taso estradiolin 144 OK (ja 205,6)
Kolme viikkoa annon jälkeen hoitojen tarkoituksena on vähentää kohonnut DHT, DHT-tasot laskivat ja palasi normaaliksi - 735,48-1547,9 pg / ml. Yhteenlaskettu testosteroni nousi 21,4, vapaan testosteronin jopa 437, ja estradioli taso on noussut normaalin ylärajan.
Niin: yhä testosteronin kanssa +12,63-17,6 lisääntynyt aktiivisuus 5-alfa-reduktaasin. Jälkeen vähentää sen aktiivisuutta lopetti metaboloituu testosteronin dihydrotestosteroniksi lisää määrä, joka on lisännyt sen oma pitoisuus lisännyt aromataasiaktiivisuudessa ja keskittyminen estradioli.
On muistettava, että steroidien lopu testosteronia. Unohtaminen muita yhtä tärkeitä hormoneja tai uskoa siihen, että määritelmä muiden hormonien epäinformatiivisten, voisi vahingoittaa potilaan terveyttä.
Lisäksi on tärkeää muistaa, että alussa me kaikki ovat ainutlaatuisia ja ovat eri hormonien. Siksi pyrimme kaikilla suurina määrinä, se on täysin väärin.
Dedov II "Andropause miehillä."
Toinen esimerkki:
Potilas on 34 vuotias, vetosi "A"... klinikan valituksia väsymys, taipumus masennukseen. Lääkäri ei pyytänyt, että viime vuonna potilaan toimi ilman vapaapäiviä ja lomia. Näistä testitulokset lääkäri katsoo, että potilas androgeenivajauksella ja nimitti hänet testosteronikorvaushoito, kun ohitetaan syynä väsymys ja se, että koko Testosteroni normaalisti. SHBG ei määritetty. DHT ja estradioli Myös ei ole tunnistettu. On tärkeää huomata, että lääkäri varoitti potilaalle että hoidon kestoa on elinikäinen. Hän ei huolestunut siitä, että potilas on vain 34 vuotias !!!
Taustalla testosteronikorvaushoitoon vähenee johdonmukaisesti LH (gonadotropiini tuotetaan aivolisäkkeen ja vaikuttaa Leydigin solujen kiveksissä kudoksessa, mikä johtaa testosteronin synteesiä). Analyysi testosteronsoderzhaschego talletettu ennen geelin levittämisen, joten testosteronin pitoisuus veressä laski.
Terapia, potilas tuntui paremmalta ensimmäisten kahden tai kolmen viikon aikana. Sitten hän sanoi heikkeneminen, mieletön mielialan vaihtelut, sukupuolivietin menetys. Pyysin apua meidän klinikalla. Kyselyn kävi ilmi, että potilas hyperestrogenia, seurauksena alle fysiologinen annoksilla testosteronia. Potilasta kehotettiin luovuttamaan verta, jonka hän teki ensimmäisessä sai laboratoriossa.
Tässä se on sanottava, että testit hormonien melko vaikeaa, ja sinun täytyy olla varma reagenssien laatua ja laboratorion pätevyys.
Yksi tutkimuksen tuloksena, potilas tuodaan (katso edellä), se oli outoa ja ei vastannut valituksiin. Analyysissä ei paljastunut lisäystä estradiolipitoisuuksien, vaikka olin varma, että kaikki ongelmat johtuvat tästä.
Onneksi potilas meni tapaamaan minua ja luovutti analyysi tunnettu laboratorio EFIS, vain pari päivää sen jälkeen, kun ensimmäisen analyysin. Tutkimus vahvisti hypoteesia, ja potilas sai hoitoa, jonka pitäisi korjata tilanteen.
Toivotan teille kaikille olla terve, ja tietää, että on olemassa lääkäreitä, jotka ovat kiinnostuneita terveydelle!
Tilaa oma kanava "Huomautuksia Dr. Pavlova" https://t.me/doctorpavlova
